Лептоспироз - острое инфекционное, природно - очаговое заболевание, протекающее у человека с тяжелой клинической картиной, явлениями интоксикации, желтухи, выраженными мышечными болями, поражением почек, печени, сосудистой и центральной нервной системы. Лептоспирозы занимают одно из первых мест по тяжести клинического течения и частоте летальных исходов.
Возбудитель лептоспироза — бактерия, относящаяся к семейству лептоспир (Leptospira) класса спирохет. Особенностью этого микроорганизма является его любовь к водным местам обитания, что способствует заражению человека и животных. Бактерии устойчивы к воздействию низких температур, при нагревании до 56-58 градусов погибает через 25-30 минут, а при кипячении мгновенно. На них слабо влияет ультрафиолет, кислоты и щелочи, всем доступные дезинфектанты не всегда оказывают на микроорганизмы желаемый результат. Возбудитель лептоспироза отлично сохраняется в воде до трёх недель. В почве они живут не менее трёх месяцев.
Основными хозяевами и источниками лептоспироза являются дикие грызуны - серые полевки, мыши, крысы, насекомоядные - ежи, землеройки, а также домашние животные - собаки, свиньи, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, пушные звери клеточного содержания - лисы, песцы и нутрии. У грызунов и насекомоядных лептоспирозная инфекция протекает бессимптомно, сопровождаясь выделением лептоспир с мочой, у сельскохозяйственных животных - остро, подостро - или в форме хронического бессимптомного носительства.
Инфекция передается человеку посредством прямого контакта с мочой инфицированных животных или через объекты внешней среды, контаминированные мочой животных - лептоспироносителей, главным образом, через воду, почву и растения, иногда пищевые продукты. Возможен профессиональный характер заражения. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с контактом с животными, в том числе охотники, животноводы, ветеринарные работники, владельцы собак, а также рыболовы, туристы, шахтеры, работники мясоперерабатывающих предприятий, складских помещений, очистных сооружений. Опасность заражения увеличивается в хозяйствах, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, при наличии серых крыс и других грызунов.
Лептоспиры могут проникать в организм человека через кожные покровы, слизистые оболочки глаз, ротовой полости при купании в открытых водоемах, при употреблении инфицированной лептоспирами воды из открытых источников, при использовании воды из открытых водоемов для мытья овощей, фруктов и посуды, при проникновении возбудителя через кожные покровы, особенно если имеются ссадины, потертости, царапины при уходе и разделке животных.
Микробы очень быстро проникают в кровь, затем в различные органы, где в течение 7-20 дней происходит их интенсивное размножение (эта фаза соответствует инкубационному периоду). В последующем лептоспиры в большом количестве опять попадают в кровь, выделяют экзотоксиноподобные вещества, частично погибают, выделяя эндотоксин, который повреждает клетки всех систем организма. Лептоспиры после попадания в организм человека прикрепляются ко внутреннему слою сосудов и клеткам крови, повреждая их. Кроме того, эндотоксин лептоспир повышает агрегационную активность тромбоцитов.
Клинические проявления лептоспироза.
Начальный период
Первая неделя течения лептоспироза характеризуется развитием общих симптомов, подозрение о данной инфекции может вызвать лишь контакт с больным животным или купание в месте выявления очага.
- Характерно острое внезапное начало с озноба с резким повышением температуры до 39–40 ºC. Лихорадка длится не менее недели.
2. Сильная выраженная головная боль и слабость.
3. Одним из типичных симптомов этого периода является появление миалгий или
сильных болей в области брюшной стенки живота, болезненных при дотрагивании и
осмотре.
- Человек в это время течения лептоспироза нередко возбуждён, чем-то обеспокоен.
- Типичный вид больного — это одутловатость, покраснение (гиперемия) лица и шеи,
склеры глаз инъецированы (усилен сосудистый рисунок).
- Возможно, появление и других инфекций на фоне снижения иммунитета — лептоспироз у детей проявляется в виде герпетических высыпаний на губах и на других слизистых оболочках.
- Спустя всего два дня, появляется полиморфная сыпь. Её элементы различные на вид и не имеют общих признаков. На локтевых и коленных сгибах возникают геморрагии или кровоподтёки.
- На фоне основных симптомов у больных часто развивается бронхит, выделяется мокрота с прожилками крови, при осмотре увеличивается печень и селезёнка.
Второй период лептоспироза ( разгар болезни)
Приблизительно на второй неделе течения инфекции с момента первых явных проявлений у человека начинается другой этап, когда в воспалительный процесс вовлекаются практически все органы и системы. Первый удар приходится по печени, почкам, нервной системе.
Общие симптомы снижаются, но нарастают признаки поражения внутренних органов.
- Воспаление печени начинается ещё в конце первой недели при тяжёлом течении лептоспироза, но чаще в начале второй — кожа становится желтушного или шафранового цвета, на ней появляется геморрагическая сыпь, беспокоит зуд. Печень и селезёнка значительно увеличены.
- Ухудшается работа почек, что проявляется в снижении выделенной мочи вплоть до полного отсутствия. В её анализе выявляется белок, в большом количестве лейкоциты и клетки крови.
- Перемены касаются и сердечно - сосудистой системы: снижается артериальное давление, пульс — аритмичный, нитевидный, появляются изменения при исследовании сердца.
- Характерные симптомы — это многочисленные кровоизлияния в кожу, внутренние органы.
Разрешение болезни ( третий период )— это разрешение болезни с постепенным восстановлением работы органов. Но приблизительно у третьей части больных возникает рецидив, когда симптомы, пусть даже и не такие сильные, но возвращаются. Желтуха при рецидивирующем лептоспирозе проявляется редко, поражения органов менее выраженные.
В среднем заболевание длится не менее четырёх недель, но с рецидивами затягивается до двух, а иногда даже трёх месяцев.
Осложнения лептоспироза: инфекционно - токсический шок, острая почечная недостаточность, острая почечно-печеночная недостаточность, миокардит, пневмония.
Профилактика лептоспироза.
Профилактика лептоспироза осуществляется путем проведения комплекса мероприятий по охране открытых водоемов от загрязнений и обязательного соблюдения мер личной профилактики:
- Использовать воду для питья и мытья овощей и фруктов только после кипячения.
- Хранить продукты во время выезда "на природу" в закрытой посуде.
- Надевать водонепроницаемую обувь во время рыбной ловли и работы.
- Не купаться в запрещенных для купания водоемах.
Для лептоспироза характерна сезонность — заболеваемость больше распространена преимущественно в летне-осенний период. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет, что не мешает человеку заразиться другим видом болезни от иного возбудителя лептоспироза, которых известно более 19 видов.
Больной лептоспирозом человек является «тупиком" для возбудителя инфекции, поэтому не опасен для окружающих.
|
